Стенокардия напряжения - это клинический синдром (комплекс состояний и процессов), характеризующийся болезненными (давящими, пекущими, колющими ) ощущениями в области сердца и загрудинной области, иногда с распространением на нижнюю челюсть, под левую лопатку, на левое плечо(или всю руку), обязательно эта боль возникает после избыточной физической или психологической нагрузки. В работе врача-кардиолога стенокардия встречается очень часто.

Иными словами, стенокардия (или «грудная жаба») - это субъективные ощущения человека, у которого есть заболевание сердца. То, что можно почувствовать и описать словами.

А теперь про причину: более 95% стенокардии обусловлено наличием малого (не соответствующего потребности сердца) поступления кислорода. Причина- или бляшки из холестерина низкой плотности «так называемый «плохой холестерин», или ЛПНП-липопротеиды низкой плотности) в сосудах сердца, перекрывающие кровоток(см. фото) . Бляшка нарисована желтым (холестерин) в стенке сосуда.

Остальные 5% и менее – спазм стенок артерий (сжатие сосуда, и как следствие-тоже резкое снижение поступления крови с кислородом.

Стенокардия подразделяется на стабильную стенокардию (не требующую госпитализации, хронически текущую, когда приступы устраняются покоем или приемом препарата и нестабильную стенокардию (острый затянувшийся свыше 15 минут от приема нитратов болевой приступ после психической/физической нагрузки). В таком случае нужно сначала измерить уровень артериального давления, если он менее 160/90 мм.рт.ст. разжевать 1 таблетку аспирина 500 мг -без оболочки и незамедлительно позвонить в «03». Вызвать кардиолога на дом платно можно здесь. Остальное лечение является узко специализированным и должно выполняться в условиях госпитализации и иногда даже реанимационного/ кардиохирургического отделений.

Признаки стенокардии.

Для этого нужно сосредоточиться и найти(или не найти) следующие признаки:

- у вас есть периодически появляющаяся боль в области сердца или за грудиной (грудина это плоская кость в центре грудной клетки спереди), или боль в области нижней челюсти, левой руки/плеча, левой лопатки

- эта боль связана с физической или психической нагрузкой (возникает непосредственно вместе с ними или через 10-30 минут после сильного стресса).

- при прекращении нагрузки или приеме валидола, нитросорбида, нитроглицерина под язык –эта боль проходит полностью.

- атипичные (не характерные, но часто являющиеся стенокардией) варианты ощущений: резкая одышка при стрессе, ощущение нехватки воздуха на высоте нагрузки или стресса, ощущение боли выше пупка (в «подложечной» области –как вариант инфаркта нижней стенки сердца)-НО ОБЯЗАТЕЛЬНО СВЯЗАННЫЕ С ЛЮБОЙ НАГРУЗКОЙ.

ЗАПОМНИТЕ ВАЖНУЮ МЫСЛЬ: Если после приема препаратов боль ЧЕРЕЗ 15 МИНУТ не устранена, это повод для принятия экстренных мероприятий/вызова бригады экстренной медицицинской помощи.

Какие боли в области сердца не являются признаком стенокардии?

- колющие, ноющие, «стреляющие» боли в грудной клетке, шее, изменяющиеся при наклонных, длительном сидении или лежании, массаже. Онемение пальцев рук, чаще одной руки и именно 3-4-5го пальцев. Это признаки корешкового синдрома. Только непосредственная связь боли с нагрузкой отличает стенокардию.

Если лечащий врач считает что описанные вами признаки болей в грудной клетке не достаточны, а в вашей семье у родственников были случаи инфарктов в молодом возрасте 45-50 лет и моложе, то имеет смысл пройти дополнительную диагностику- электрокардиограмма с нагрузкой (используются велосипед-велоэргометр или беговая дорожка).

Далее здесь мы разберем диагностику и лечение именно стабильной стенокардии, как самой часто встречающейся (составляет до 98% случаев).

Лечение стабильной стенокардии.

Если у вас выявили стенокардию напряжения, то необходимо понимать, что без ежедневного приема лекарства это состояние может оказаться смертельным вследствие повреждения бляшек в сосудах сердца и развития инфаркта.

Также, важно понимать, что врач-кардиолог или терапевт выбирает для вас именно оптимально подходящие препараты, польза которых для организма доказана В исследованиях на сотнях тысяч пациентов с этим диагнозом и выражается в отсутствии /значимом уменьшении болей в сердце и продлении качественной жизни (без инфарктов и инвалидности), улучшение состояния сердца и сосудов.

Группы препаратов, которые существуют для лечения стенокардии –делятся на три типа:

• Первая линия препаратов (антиишемические с максимальным уровнем доказанной пользы, это бета-блокаторы: метопролол, небиволол, бисопролол, карведилол (их механизм действия состоит в уменьшении боли за счет снижения частоты сердцебиения до нормы 55-65 ударов в покое, пори котором потребность в кислороде минимальна и нет болей) и антагонисты кальция - верапамил, нифедипин ретард, амлодипин-расширяющие сосуды сердца).
• Вторая линия- препятствующие тромбообразованию (аспирин и клопидогрел, прасугрел, тикагрелор) при повреждении бляшек во время приступа стенокардии.
• И третья-метаболические препараты (предуктал и милдронат) и сосудорасширяющие-нитраты, дополнительно снижающие количество приступов. Они могут быть применены совместно с препаратами первой линии для усиления при тяжелой стенокардии.

Отдельной группой препаратов являются Статины- аторвастатин, розувастатин, симвастатин, питавастатин. Препараты снижают «плохой» холестерин и уменьшают размеры бляшек в артериях сердца, в среднем на 23% за 3,5 года применения. Основное условие-дать препаратам «сработать», необходимо поддерживать низкий уровень холестерина все эти 3,5 года и более. В случае уже имеющейся стенокардии применение их доказанно имеет жизненно необходимые положительные эффекты, а число общих побочных явлений не превышает 5-10%.

Итак, если вы или ваш родной человек выявили у себя признаки стенокардии, нужно незамедлительно обращаться к кардиологу/терапевту, или врачу общей практики.

Необходим постоянный прием современных препаратов с доказанной эффективностью, улучшающих качество жизни и продляющих годы жизни, сохраняющих от инфарктов.

Специалисты нашего центра имеют большой опыт лечения стенокардии, при необходимости консультации гарантируют Вам индивидуальный подход.

Будьте здоровы! Источник: http://vrachspb24.ru/vyzov-kardiologa-na-dom/