Патогенез.

Характеризуется урежением числа сердечных сокращений до 50–40 в минуту. Происходит замедление выработки импульсов синусовым узлом. Причины: угнетения деятельности синусового узла, рефлекторное возбуждение вагусной инервации, угнетение симпатической нервной системы. Нередко синусовая брадикардия встречается у здоровых людей, особенно физически тренированных. Она служит приспособлением сердца к длительным мышечным перенапряжениям за счет увеличения ударного объема сердца. Также брадикардия может возникать в покое и во время сна у практически здоровых людей. В патологических состояниях она может возникать в остром периоде заднедиафрагмального инфаркта миокарда; при микседеме; склеротических, воспалительных, ишемических процессах в области синусового узла; также при повышении внутричерепного давления; вирусных инфекциях; снижении функции щитовидной железы. Брадикардию можно вызвать путем рефлекторного раздражения блуждающего нерва, например при надавливании на общую сонную артерию резко замедляется пульс (рефлекс Чермака), при надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера).

Клиническая картина.

На электрокардиограмме при синусовой брадикардии зубцы и комплексы нормальной формы и нормальной последовательности, отмечается удлинение диастолы. Клинически синусовая брадикардия отличается от полной атриовентрикулярной блокады, сопровождающейся брадикардией, тем, что больной нормально переносит физическую нагрузку (проявляется учащением пульса).

Лечение.

Синусовая брадикардия у практически здоровых людей лечения не требует. В остальных случаях лечение направлено на устранение причины, вызывающей брадикардию, и лечение основного заболевания. При вагусной синусовой брадикардии, сопровождающейся дыхательной аритмией, хороший эффект оказывают малые дозы атропина. При брадикардии, связанной с НЦД, сопровождающейся признаками нарушения кровоснабжения, симптоматический эффект дают эуфиллин, алупент, беллоид. При тяжелых случаях может потребоваться электрокардиостимуляция.