Стабильная стенокардия - хроническое заболевание сердца, обусловленное неспособностью суженных коронарных артерий обеспечить необходимый прирост кровотока при увеличении выполняемой сердцем работы.

Чем вызывается стабильная стенокардия?

При сужении атеросклеротической бляшкой диаметра магистральной коронарной артерии на 70% и более сниженный кровоток может быть еще достаточным для обеспечения низкой потребности миокарда в кислороде в покое, но недостаточным для увеличения этой потребности под влиянием физической или психоэмоциональной нагрузки. Чем ниже пропускная способность коронарных артерий, тем меньше работа, которая может быть выполнена без развития ишемии. Уровень нагрузки, вызывающей приступ стенокардии, является важнейшим критерием при определении тяжести коронарной болезни.

Как проявляется стабильная стенокардия?

Стабильная стенокардия ощущается пациентом как сжатие, давление, жжение, пронзающая боль или онемение, локализующиеся за грудиной, с иррадиацией в левое плечо, лопатку, шею или нижнюю челюсть. Эти проявления возникают при физической нагрузке и требуют уменьшения ее интенсивности или полного прекращения. Продолжительность подобных приступов, как правило, не превышает десяти минут и приступы похожи друг на друга. На основании переносимости физических нагрузок стабильная стенокардия подразделяется на функциональные классы.

I класс. Обычные физические нагрузки переносятся хорошо, приступы стенокардии возникают только при больших нагрузках.
II класс. Имеется небольшое ограничение обычной физической активности. Стабильная стенокардия возникает при ходьбе по ровному месту на расстояние более 500 метров или при подъеме по лестнице более чем на один этаж.
III класс. Отмечается выраженное ограничение обычной физической активности. Стабильная стенокардия при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние от 100 до 500 метров и/или при подъеме по лестнице не более чем на один этаж.
IV класс. Боли возникают даже при небольших физических нагрузках (ходьбе по ровному месту на расстояние менее 100 метров). Характерны приступы стенокардии в покое.

Лечение стабильной стенокардии

Все, что выходит за рамки этих четырех классов, следует расценивать как нестабильную стенокардию, начинать интенсивную терапию, и проводить ее до тех пор, пока не будет доказано обратное.