Стенокардия — сердечно-сосудистое нарушение, при котором сердечная мышца страдает от дефицита кислорода. Это одна из клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС). Патология возникает на фоне сужения просвета в сосудах, атеросклероза.

Классификация ВОЗ:

Стенокардия напряжения — преходящие приступы ишемии миокарда, которые возникают при физическом или эмоциональном напряжении. Подразделяется на несколько видов. Первичная — приступы кратковременные, проходят самостоятельно. Стабильная стенокардия напряжения — возникает при однотипных физических нагрузках. Прогрессирующая — опасное патологическое состояние, приводит к инфаркту или внезапной остановке сердца.

Стенокардия покоя (нестабильная стенокардия). Приступы возникают внезапно, вне зависимости от физических нагрузок, часто во время сна. Заболевание протекает в острой и подострой форме.

В зависимости от выраженности симптомов, выделяют 4 класса стенокардии напряжения:

Первый. Симптомы болезни возникают только при чрезмерных физических нагрузках.
Второй. Боль в области сердца возникает при подъеме по лестнице выше второго этажа, при прохождении более 1 км.
Третий. Дискомфорт возникает при прохождении небольших расстояний.
Четвертый. Сердечные боли беспокоят даже при незначительном передвижении.
Первые 2 класса болезни не опасны для здоровья. Но если боль в сердце беспокоит часто, необходимо проконсультироваться с кардиологом.

Физиологическая стенокардия напряжения связана с индивидуальными особенностями организма. Но чаще диагностируют вторичную форму, которая возникает на фоне возрастных изменений, вредных привычек, психологических факторов.

Причины стенокардии
Основная причина развития стенокардии напряжения — атеросклероз венечных артерий.

Другие причины и провоцирующие факторы:

гипертрофическая кардиомиопатия;
первичная легочная гипертензия;
тяжелые формы гипертонической болезни, гипотонии;
стеноз устья аорты;
тромбозы;
камни в желчном, мочевом пузыре;
коронароспазм, коронарит;
наследственный фактор.
В группу риска входят курильщики, люди с ожирением, сахарным диабетом, ведущие малоподвижный образ жизни. Стенокардия напряжения нередко развивается у женщин после менопаузы. Анемия и гипоксия усугубляют течение болезни.

Периодические приступы стенокардии могут быть вызваны чрезмерными физическими нагрузками, эмоциональным волнением, перееданием, резкими перепадами температуры и сменой погодных условий.

Как проявляется стенокардия напряжения?
Основной симптом — боль в области сердца. Выраженность болевого синдрома зависит от причин развития болезни и индивидуальных особенностей организма. Чаще всего пациенты жалуются на резкую, острую, приступообразную боль, которая сопровождается ощущением сдавливания груди. Реже боль тянущая или жгучая.При стенокардии боль локализуется за грудиной, в области левой лопатки. Редко может отдавать в поясницу, левую ногу или руку, челюсть, шею, область эпигастрия. Приступ длится 2–5 минут, можно четко отследить момент начала и окончания.

Другие симптомы:

одышка;
внезапная слабость;
обильный холодный липкий пот;
бледность кожных покровов;
учащенный пульс и сердцебиение;
повышение или снижение артериального давления;
иногда наблюдается учащенное мочеиспускание, сухость во рту.
Редко приступ стенокардии протекает атипично, сопровождается неприятными ощущениями в животе, тошнотой, отрыжкой, рвотой, метеоризмом.

Врач-кардиолог ставит диагноз стенокардия на основе сбора анамнеза, результатов анализов и инструментального обследования.

Методы диагностики:

ЭКГ. Кардиограмму делают во время приступа. Для провокации ишемии применяют нагрузочные пробы.
ЭхоЭГ. Оценка сократительной способности миокарда, помогает исключить другие сердечные заболевания.
Стресс-ЭхоЭГ. Оценка ишемического ответа миокарда на стрессовое воздействие, подвижности левого желудочка.
Коронография. Проводят для выявления локализации и степени тяжести сужения артерий. Исследование помогает выбрать эффективный метод терапии — консервативный или хирургический.
ПЭТ сердца. Исследование помогает выявить нежизнеспособные участки миокарда.
Биохимический анализ крови. Показатели уровня липопротеидов, холестерина помогают выявить или исключить атеросклероз.