Актуальность

Сегодня все чаще обсуждается возможность использования стволовых клеток в лечении различных хронических заболеваний.

Известно, что мезенхимальные стволовые клетки обладают противовоспалительным эффектом, а хроническая сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса (ХСНнФВ) является состоянием с повышенным уровнем воспаления.

В связи с чем целью данного исследования была оценка эффективности мезенхимальных стволовых клеток у пациентов с ХСНнФВ.

Методы

Участниками двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования были пациенты с ХСНнФВ, получающие рекомендованную терапию. Они рандомизировались в две группы: трансэндокардиального введения стволовых клеток и «фальшивого» вмешательства.

Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший декомпенсацию ХСНнФВ и симптомные желудочковые нарушения ритма сердца.

Результаты

В исследование было включено 565 пациентов с ХСНнФВ. Через 12 месяцев наблюдения частота наступления первичной конечной точки была сопоставимой в двух группах (отношение рисков 1.17; 95% доверительный интервал 0.81-1.69; p=0.41). При этом в группе стволовых клеток более выражено увеличивалась фракция выброса левого желудочка.

Примечательно, что риск инфаркта миокарда и инсульта был ниже в группе стволовых клеток: отношение рисков 0.42; 95% доверительный интервал 0.23-0.76.

Заключение

Таким образом, у пациентов с ХСНнФВ трансэндокардиальное введение мезенхимальных стволовых клеток не сопровождалось снижением риска декомпенсации ХСНнФВ и желудочковых нарушений ритма. Тем не менее применение стволовых клеток ассоциировалось со снижением риска инфаркта и инсульта. В связи с чем для окончательного определения роли стволовых клеток в лечении ХСНнФВ необходимо проведение дальнейших исследований.