Руководство АСС/АНА для неотложного лечения пациентов с вероятным острым коронарным синдромом (ОКС) предлагает подход, объединяющий данные анамнеза, результаты физикального обследования, ЭКГ в 12 отведениях и исходных показателей сердечных маркеров, для распределения пациентов на четыре группы:
(1) с болью в груди некардиального генеза;
(2) с хронической стабильной стенокардией;
(3) с подозрением на ОКС;
(4) с диагностированным ОКС.

По этому алгоритму пациентов с подъемом сегмента ST немедленно направляют для проведения реперфузионной терапии в соответствии с руководством АСС/АНА по ОИМ. Пациенты с ОКС, у которых есть изменения сегмента ST или зубца Т, с продолжающейся болью, положительными сердечными маркерами или нестабильной гемодинамикой должны быть госпитализированы для лечения острой ишемии. Анализ отношения стоимость-эффективность свидетельствует о необходимости помещения таких пациентов для начального лечения в ОКБ. Пациентам с вероятным или диагностированным ОКС, у которых на ЭКГ отсутствуют диагностические признаки, а исходные показатели сердечных маркеров в пределах нормы, показано наблюдение в отделении боли в груди или отделении неинтенсивного лечения.

а) Отделения и протоколы ведения пациентов с болью в груди. Основные элементы типичных решений в отношении пациентов с болью в груди приведены на рисунке ниже (в нижней части). Согласно рекомендациям АСС/АНА, пациентов с низким риском ОКС или связанных с ним осложнений наблюдают в течение 4-8 час, используя мониторинг ЭКГ и проводя серийные измерения сердечных маркеров. Пациентов, у которых появлялись признаки ишемии или другие показатели повышенного риска, следует госпитализировать в ОКБ для дальнейшего лечения. Пациентов без рецидивирующей боли или других предикторов повышенного риска можно направить на ранние неинвазивные исследования до выписки или после нее.