Отличительной особенностью функциональных систолических шумов является то, что они почти всегда имеют более низкую и постоянную частоту колебания, т. е. являются более однотонными, тогда как органические шумы включают в себя высокие частоты колебаний и имеют «беспорядочный частотный характер» (большой диапазон частот внутри шума). Понятие «функциональные шумы» условно, так как причиной их появления может быть выраженная патология сердца, которая лишь не коснулась непосредственно данного клапана. Поэтому из группы функциональных шумов выделяют категорию так называемых «невинных» шумов, так при выраженной тахикардии, не связанной с заболеванием сердца, нередко возникает систолический шум умеренной громкости, обусловленный, вероятно, ускорением тока крови и неполным закрытием клапанов. Громкий систолический шум определяется часто в верхней и средней прекордиальной области при анемиях. Увеличение количества циркулирующей крови, плетора в сочетании с увеличением скорости кровотока приводят к возникновению систолического шума у основания сердца. У молодых людей случайные систолические шумы связаны с относительно более широкими путями оттока желудочков по сравнению с аортой и легочной артерией. Они лучше регистрируются во втором и третьем межреберьях слева в положении лежа («шум лежачего положения») и заканчиваются в середине или в конце систолы. По своей топике и частотной характеристике эти шумы могут быть поздними или ранними систолическими, чаще высоко- и среднечастотными. Доказано, что если период собственно изометрического напряжения превышает 0,05 секунды, то наличие сердечной декомпенсации можно считать объективно подтвержденным. Необходимо помнить, что при аортальной недостаточности этот период может укорачиваться до нуля (отсутствие периода замкнутых клапанов). Известно, что положение второго тона по отношению к концу зубца 2 электрокардиограммы характеризует соотношение между электрической и механической систолой. Запаздывание тона на 0,04 секунды встречается у здоровых лиц, тогда как опережения его на 0,02 секунды и более всегда связано с патологией, указывая на так называемую энергетически-динамическую недостаточность сердца. Этот термин был предложен для обозначения тех форм недостаточности сердца, нередко обратимых, которые связаны с диффузным нарушением обмена и падением сократительной силы миокарда, в противоположность застойной недостаточности, которая может протекать с нормальным или несколько повышенным систолическим давлением и проявляется главным образом несоответствием между работой правого и левого сердца. Застойная недостаточность возникает обычно при болезнях сердца, тогда как энергетически-динамическая недостаточность наблюдается чаще при коматозных состояниях, нарушениях минерального обмена (гипокалиемия), интоксикациях, гипоксии, в конечной стадии гипертонической болезни, очень часто при болезнях печени (гепатокардиальный синдром).