Травматический шок – это общая суммарная реакция организма, возникающая в ответ на тяжелые повреждения и характеризующаяся повреждением функции жизненно важных систем организма.

Основными патогенетическими механизмами являются нервно - рефлекторный, сердечно-сосудистый, метаболический. Выделяют две фазы шока: эректильная (период возбуждения) и торпидная (снижение всех жизненно важных функций).

Классификация шока по степени тяжести – легкая, средне-тяжелая, тяжелая и предагональное состояние. По времени – первичный шок (сразу после травмы) и вторичный (от 3 часов до суток после травмы).

Диагностика заключается в измерении центрального венозного давления, артериального давления, часового диуреза, температуры тела, частоты пульса. Не стоит забывать о шоковом индексе Альговера (соотношение пульса и артериального давления), а также лабораторных показателях – гематокрит, гемоглобин, эритроциты.

Для травматического шока, как и для любого другого, характерен симптом «ножниц» - несоответствие пульса и температуры тела при интоксикации.

Принципы борьбы с шоком

1. Обезболивание. Противопоказанием являются нарушение дыхания, критическое падение АД, черепно-мозговая травма.

2. Новокаиновые блокады. Можно использовать блокаду по Вишневскому, вагосимпатическую, паранефральную, футлярную.

3. Транспортная иммобилизация.

4. Согревание пострадавшего.

5. Положение Транделенбурга – без подушек, с поднятием ножного конца носилок.

6. Устранение гемодинамических нарушений – внутривенное и внутриартериальное вливание кровезаменителей, плазмы, альбумина, противошоковых препаратов.

7. Сердечно – сосудистые препараты: коргликон, адреналин.

8. Борьба с дыхательной недостаточностью: оксигенотерапия, ИВЛ, трахеостомия.

9. Восстановление обменных процессов: витамины, физиологический раствор.

Автор: Альфира Аджанян