При септическом тромбозе кавернозного синуса наблюдается бурно развивающийся и резко выраженный инфекционный синдром: фебрильная температура с ознобами и потливостью, ускоренная РОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз в крови, иногда анемизация, увеличение селезенки чаще, когда тромбоз является осложнением нагноительных процессов в области лица и придаточных полостей носа. Менее известные подострые формы связывают не только с меньшей вирулентностью инфекции, но и с направлением ее внедрения в синус: по среднему пути (из полости рта и глотки через крыловидное сплетение, вены овального и круглого отверстий) и особенно по заднему пути (при отитах — через сигмовидный и каменистые синусы или перикаротидное венозное сплетение). Подострый вариант менее типичен и потому труден для диагностики.

При «классической» форме наблюдается общеизвестный дисциркуляторный синдром: расширение, уплотнение вен и отек околоорбитальной области, отек век, инъекция вен и хемоз экзофтальм. Расширение вен глазного дна или застойные соски не все авторы считают характерными признаками. Дисциркуляторный синдром наиболее выражен при переднем и может быть нерезким или отсутствовать при заднем пути внедрения инфекции.

Неврологический синдром (поражение III, IV, VI и верхней ветви V нервов) проявляется в наружной офтальмоплегии, птозе верхнего века, миозе или мидриазе, болях в области глаза и лба, гипер- или гипальгезии в зоне надглазничного нерва. Иногда развиваются неврит и вторичная атрофия зрительного нерва (снижение остроты зрения, побледнение соска, скотомы), вовлекается вторая ветвь тройничного нерва. Могут поражаться не все, а некоторые нервы, проходящие через стенку синуса.

Автор: Альфира Аджанян