Автор: Лена Фогл, старший директор по глобальным клиническим решениям, STERIS Healthcare.

Источник: STERIS Healthcare.

Нередко пациенты сталкиваются с неожиданной периоперационной гипотермией. Это состояние, при котором центральная температура тела во время операции опускается ниже 35,5 °С. Гипотермия может привести к нежелательным последствиям, таким как миокардиальные события, развитие инфекции, нарушения заживления раны, боли в послеоперационном периоде и увеличение кровопотери.

Системы обогрева пациента могут применяться в рамках протокола ведения пациентов хирургического профиля для того, чтобы снизить риск развития у них периоперационной гипотермии.

Обогрев пациена, STERIS Healthcare

Что представляет собой обогрев пациентов?

Обогрев пациента включает в себя применение активных устройств обогрева и пассивных методов, направленных на поддержание нормальной температуры тела пациента — 37 °C. Меры для обеспечения оптимального теплового баланса пациента могут приниматься до, во время или после операции.

Почему температура тела пациента играет столь важную роль до, во время и после операции?

Температура тела пациента является одним из основных показателей жизнедеятельности и должна поддерживаться в оптимальном диапазоне на протяжении всех трех этапов хирургического вмешательства (до операции, во время операции и в послеоперационном периоде).

Как правило, на разных этапах операции у пациентов с нормотермией отмечаются периоды легкой гипотермии, однако члены операционной бригады должны стремиться свести риск гипотермии к минимуму.

Необходимо начать обогрев пациента еще до перевода его в операционную или начать использовать активное устройство обогрева как можно раньше после пациента поступления в операционную. Не следует слишком долго ждать начала проведения вмешательства. Поддерживать нормотермию значительно проще, чем восстанавливать температуру тела при потере тепла.

Преимущества обогрева пациентов до операции

• Снижение риска развития инфекций послеоперационной раны: как показали исследования, при понижении температуры тела на 2 °C ниже нормы риск развития послеоперационной инфекции увеличивается в три раза.
• Предотвращение сильной кровопотери: при умеренной гипотермии (36–37 °C) кровопотеря увеличивается на 16%. Кроме того, при умеренной гипотермии замедляется процесс свертывания крови. Это увеличивает время заживления послеоперационной раны и, соответственно, продолжительность восстановления.
• Сокращение длительности госпитализации: побочным эффектом гипотермии является нарушение усвоения пищи пациентом в послеоперационном периоде. В некоторых случаях в исследованиях после нормализации температуры тела требовался еще один день госпитализации для уменьшения риска развития инфекции.
• Комфорт для пациента: При умеренной гипотермии пациенты нередко жалуются на дискомфорт, о чем свидетельствуют результаты опросов.

Почему важно поддерживать нормальную температуру тела во время операции?

С воздействием анестезии связаны потери 80% тепла у хирургических пациентов, вот почему столь важно применять активные методы обогрева.

Снижение температуры тела после операции может быть вызвано анестезией, контактом кожи пациента с воздухом на протяжении длительного времени или другими факторами окружающей среды.

Для профилактики гипотермии рекомендуется в обязательном порядке внедрять алгоритм, направленный на поддержание оптимального теплового баланса пациентов:

• проводить оценку каждого пациента до операции;
• контролировать температуру тела во время хирургического вмешательства;
• поддерживать нормальную температуру тела в послеоперационном периоде.

Какие методы применяются для обогрева пациента?

• Методы активного обогрева представляют собой системы для повышения температуры тела извне.
• Методы пассивного обогрева: применение согревающих одеял и внутривенное введение жидкостей.

Для подогрева одеял и жидкостей могут использоваться специальные тепловые шкафы. Нагретые одеяла традиционно используются членами операционных бригад, чтобы обеспечить пациенту комфорт до и после хирургического вмешательства. Однако они обладают лишь кратковременным действием, поэтому даже при незначительной гипотермии могут оказаться недостаточно эффективными.

Пример шкафа для обогрева пациента, STERIS Healthcare

Кондуктивные системы активного обогрева пациента. В таких системах до, во время или после проведения процедур в операционной для обогрева используется подкладное хирургическое одеяло и дополнительное одеяло для укрывания пациента при необходимости. Тепло передается путем непосредственного контакта между пациентом, подкладным одеялом и обычным одеялом.

Конвекционные системы обогрева. Подобные системы состоят из одеяла и устройства, через гибкий шланг подающего в одеяло нагретый воздух. Для поддержания теплового баланса пациента его обкладывают одеялами. Надувные одеяла пригодны только для одноразового использования. В ряде исследований были высказаны опасения, что принудительное нагнетание воздуха конвекционными системами обогрева может поддерживать циркуляцию в воздухе контаминирующих микроорганизмов.

За перевод фрагментов статьи благодарим English Geeks, у них можно заказать перевод статей с английского (и на английский). Проверили перевод поставщики медицинского оборудования.