Существует несколько потенциальных возможностей для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с визуализацией миокардиальной перфузии (ОФЭКТ ВМП) у пациентов с диагностированной ИБС. После ангиографии могут остаться вопросы, касающиеся физиологической значимости стенозов. Результаты однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с визуализацией миокардиальной перфузии (ОФЭКТ ВМП) в покое и при нагрузке в основном коррелируют с инвазивным измерением резерва коронарного кровотока. Более того, улучшение в зоне ишемии, выявленной при ОФЭКТ, после успешно проведенной чрескожной коронарной ангиопластики (ЧКА) подтверждает, что ОФЭКТ ВМП может идентифицировать сосуд, ставший причиной ишемического поражения.

а) Визуализация после коронарного шунтирования. Обследования пациентов, у которых был рецидив клинической симптоматики ИБС после АКШ, продемонстрировали, что однофотонная эмиссионная компьютерная томография с визуализацией миокардиальной перфузии (ОФЭКТ ВМП) способна точно определить наличие и локализацию стенозов шунтов, даже если клинические симптомы не типичны для ишемии. Ряд исследований последовательно продемонстрировали значение ОФЭКТ ВМП для стратификации риска у пациентов после АКШ, особенно в поздние сроки при отсутствии симптомов. Степень перфузионных нарушений тесно связана с последующим риском сердечной смерти и нефатального ИМ; информация, полученная при ОФЭКТ, имеет дополнительное прогностическое значение по сравнению с клиническими данными и результатами стресс-тестов. Поскольку в первые годы после АКШ риск неблагоприятного исхода невелик, рутинная оценка наличия и распространенности ишемии у бессимптомных пациентов согласно действующим Рекомендациям не показана.

Однако в исследовании методом ОФЭКТ ВМП 900 бессимптомных пациентов после АКШ перфузионные дефекты обнаруживали часто, и они ассоциировались с выраженным повышением относительного риска легального исхода или тяжелых сердечно-сосудистых событий (СССоб) (снижение ТФН), даже с учетом времени, прошедшего после АКШ. У пациентов, перенесших АКШ и имеющих клинические симптомы, подобная информация может стать основанием для катетеризации и хуриргических вмешательств. У бессимптомных пациентов, кому показана стратегия «агрессивной» вторичной профилактики, выводы, способствующие принятию клинического решения, остаются до конца не ясными. В такой ситуации масштаб нарушений, обнаруженных при ОФЭКТ, важен, поскольку более обширные нарушения соответствуют более высокому риску сердечной смерти или ИМ в дальнейшем и на определенном этапе могут оправдать инвазивное вмешательство.