Актуальность

Прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) сегодня являются основными антикоагулянтами, рекомендованными для профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий. Некоторым пациентам, получающим ПОАК, требуется снижение дозы. Однако нередко дозировка снижается необоснованно.

В связи с чем целью данного исследования было определение частоты необоснованного снижения дозы ПОАК и его связи с приверженностью к терапии.

Методы

Ретроспективное когортное исследование проводилось в США. Его участниками были пациенты с фибрилляцией предсердий, 2 и более баллами по шкале CHA2DS2VASc, не имеющие показаний к приему сниженной дозы ПОАК.

Основным анализируемым исходом была приверженность к терапии.

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 86919 пациентов (медиана возраста 74 г., 50.3% мужчины) с фибрилляцией предсердий. Из них 12.6% получали необоснованно низкую дозу ПОАК.

Пациенты, получающие необоснованно низкую дозу ПОАК, были старше (79 против 73), а также имели большее количество баллов по шкале CHA2DS2VASc (5 против 4).

Факторами, ассоциированными с назначением необоснованно низкой дозы ПОАК, были нарушение функции почек, более пожилой возраст и наличие сердечной недостаточности.

Терапия необоснованно низкой дозой ПОАК ассоциировалась с меньшей приверженностью (скорректированное отношение шансов 0.88; 95% доверительный интервал 0.83-0.94), а также большей вероятностью прекращения приема антикоагулянятов (скорректированное отношение шансов 1.2; 95% доверительный интервал 1.13-1.28).

Заключение

Таким образом, как минимум каждый 10-й пациент с фибрилляцией предсердий получает необоснованно низкие дозы ПОАК. Это ассоциируется с меньшей приверженностью к лечению, а также большей вероятностью прекращения приема антикоагулянтов.