Пациенты с нетяжелыми пороками сердца, без осложнений, вполне могут переносить умеренные физические нагрузки. Но перед тем, как приступить к занятиям спортом, они должны проконсультироваться врачом и определить вместе с ним интенсивность нагрузок. Важно также определить, какая частота сердечных сокращений в каждой конкретной ситуации является предельной.Если порок удачно прооперирован, и после восстановительного периода врач констатирует, что недостаточности кровообращения нет и гемодинамические показатели в норме, то, безусловно, физические нагрузки таким людям показаны. Особенно, если речь идет о молодых людях или детях — они могут и должны заниматься легкими видами спорта. Конечно, такой человек не достигнет значимых высот в спорте, не станет чемпионом, но он может заниматься на любительском уровне — опять же, после консультации со своим лечащим врачом или кардиохирургом, который его оперировал. Пациенту обязательно скажут, какая интенсивность нагрузок ему показана.

У пациентов с тяжелыми декомпенсированными пороками сердца даже самые легкие упражнения быстро вызывают одышку и тахикардию. Здесь нужно исходить из конкретной ситуации. Возможно, пациент находится в ожидании операции и после нее сможет вернуться к физическим нагрузкам. Либо врач посоветует определенные легкие упражнения, которые не вызывают тяжелых симптомов. Но, безусловно, такие больные не должны самостоятельно принимать решение о физических нагрузках и должны быть крайне осторожными.

Можно ли заниматься спортом людям с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью?
Если мы говорим о таких заболеваниях сердца, как ишемическая болезнь или сердечная недостаточность, то этим пациентам физические нагрузки показаны обязательно. Другой вопрос, что они должны быть строго дозированными, не интенсивными, не вызывать утомления и чрезмерного повышения частоты сердечных сокращений.

Ишемическая болезнь или сердечная недостаточность могут протекать по-разному — это зависит от стадии заболевания и наличия сопутствующих патологий. На начальных стадиях сердечной недостаточности пациент может без одышки и тахикардии преодолевать пешком путь до ближайшего магазина или подниматься на пару этажей. На более поздних этапах у таких пациентов одышка возникает очень быстро, появляются отеки, им становится тяжело двигаться.

Но на любой стадии сердечной недостаточности, если человек активен — ему показаны легкие нагрузки — хотя бы по 30 минут в день. Это улучшает течение заболевания, состояние сосудов и сердца, а также позитивно влияет на качество жизни пациента и даже продлевает жизнь.

При ишемической болезни сердца и после перенесенного инфаркта миокарда также показаны физические упражнения, но строго дозировано. Врач во время консультации объяснит, какие можно делать упражнения, а какие — нет. Скорее всего, порекомендуют ходьбу (или скандинавскую ходьбу), возможно — плавание, но не интенсивное. При этом частота сердечных сокращений не должна превышать уровень, который определяется индивидуально.

Можно ли заниматься спортом людям с аритмиями?
Аритмии бывают разные — от легких и неопасных для жизни (синусовая аритмия) до таких, которые могут вызвать внезапную сердечную смерть (фибрилляция желудочков сердца). Поэтому пациенты с нарушениями ритма сердца перед любыми регулярными физическими упражнениями обязательно должны проконсультироваться с кардиологом.

При чрезмерном повышении частоты сердечных сокращений даже исходно не опасная аритмия может перейти в жизнеугрожающую. Пациентам с аритмией дозированные физнагрузки не запрещены. Но их возможность и интенсивность в каждом индивидуальном случае должен определить кардиолог.Почему происходят случаи внезапной сердечной смерти вовремя занятий спортом у здоровых людей и профессиональных спортсменов?Большинство таких случаев связано с наследственным заболеванием — гипертрофической кардиомиопатией. Это заболевание, которое долго не дает о себе знать, протекая бессимптомно. Гипертрофическая кардиомиопатия часто приводит к развитию фибрилляции желудочков и смерти во время физкультуры у детей или спортсменов в ходе тренировок или соревнований.

Хорошая новость в том, что это заболевание сегодня легко выявляется при проведении УЗИ сердца (ЭХО-кардиографии) и успешно лечится хирургическим методом.Если в семье уже были случаи внезапной сердечной смерти в молодом или среднем возрасте, то перед тем, как отдавать ребенка в профессиональный спорт или в секцию с интенсивными нагрузками, желательно пройти скрининг с УЗИ сердца, чтобы выявить или исключить гипертрофическую кардиомиопатию.