Определение повышенного внутриглазного давления

Внутриглазное давление – это давление глазной жидкости и стекловидного тела на капсулу глаза изнутри, поддерживающее общий тонус глаза. Нормальное внутриглазное давление важно для питания глаза и сохранения его сферической формы.

Внутриглазная жидкость постоянно образуется, циркулирует и выводится через сложную дренажную систему. Если в силу каких-то обстоятельств на пути движения внутриглазной жидкости появляются препятствия, она начинает накапливаться в чрезмерном количестве, и это приводит к повышению внутриглазного давления. Повышенное давление вызывает в глазу определенные изменения: нарушение зрительных функций, сокращение поля зрения, потерю остроты зрения.

Когда необходимо обратиться к врачу при повышенном внутриглазном давлении

При консервативном лечении внутриглазного давления применяются капли, улучшающие питание глаза и дренажную функцию органа. Дозировка препарата и продолжительность курса лечения внутриглазного давления назначаются индивидуально.

При недостаточной эффективности консервативного лечения внутриглазного давления пациенту рекомендуется проведение лазерной иридотомии или лазерного трабекулоспазиса.

Во время лазерной иридиктомии на радужке глаза формируется одно или несколько отверстий. Этот метод лечения внутриглазного давления позволяет улучшить циркуляцию и отток жидкости из глаза, а в конечном итоге нормализует повышенное внутриглазное давление.

Лазерный трабекулоспазис проводится для лучшего дренажа глаза за счёт растяжения венозного синуса склеры. Во время лечения внутриглазного давления по этой методике прижигается основание ресничного тела глаза.

Наиболее радикальный метод лечения внутриглазного давления – микрохирургические технологии: гониотомия в сочетании с гониопунктурой или без такого сочетания, а также трабекулотомия. При гониотомии рассекается радужно-роговичный угол передней камеры глаза. Трабекулотомия - это рассечение трабкулярной сетки глаза (ткани, соединяющей ресничную кромку радужки с задней плоскостью роговицы).

Профилактика повышенного внутриглазного давления

В возрасте старше 40 лет рекомендуется 1 раз в 3 года измерять внутриглазное давление в профилактических целях и для выявления патологий. Благодаря современной диагностике регулярное измерение внутриглазного давления может предотвратить развитие атрофии зрительного нерва, глаукомы и других последствий повышенного или пониженного внутриглазного давления.

Причины и механизм возникновения повышенного внутриглазного давления

В зависимости от продолжительности нарушений, различают три разновидности повышения внутриглазного давления:

Транзиторное – внутриглазное давление повышается однократно на короткое время, но затем снова возвращается к норме.
Лабильное – внутриглазное давление повышается периодически, но затем снова возвращается к нормальным показателям.
Стабильное – внутриглазное давление повышено постоянно, при этом чаще всего нарушения прогрессируют.

Наиболее частые причины транзитороного повышения внутриглазного давления – это артериальная гипертония и переутомление глаз, например, после длительной работы за компьютером. При этом повышается давление в артериях, капиллярах и венах глазного яблока. Чаще всего одновременно происходит повышение внутричерепного давления. У некоторых людей внутриглазное давление может повышаться во время стрессов, бурных эмоциональных реакций. Внутриглазное давление регулируется нервной системой и некоторыми гормонами. При нарушениях этих механизмов регуляции оно может повышаться. Зачастую это состояние в дальнейшем переходит в глаукому. Но на начальных этапах нарушения носят преимущественно функциональный характер, какие-либо симптомы могут вообще отсутствовать.

При сердечной недостаточности и некоторых заболеваниях почек отмечается задержка жидкости в организме. Это тоже может служить причиной повышения внутриглазного давления.

Одна из причин повышенного офтальмотонуса – диффузный токсический зоб, или Базедова болезнь.

Также к повышению давления внутри глаза могут приводить такие эндокринные патологии, как синдром Иценко-Кушинга (повышенное содержание в крови гормонов надпочечников), гипотиреоз. У некоторых женщин этот симптом может возникать во время бурно протекающей менопаузы. Повышение внутриглазного давления отмечается при отравлениях некоторыми химическими соединениями и лекарственными препаратами.

Так называемое вторичное повышение внутриглазного давления является симптомом различных заболеваний глаз:

Опухолевые процессы: сдавливая внутренние структуры глаза, опухоль может нарушать отток жидкости из него;
Воспалительные заболевания: ириты, иридоциклиты, увеиты, - они могут не только снижать внутриглазное давление, но и повышать его;
Травмы глаза: после травмы всегда развивается воспалительный процесс, сопровождающийся отеком, полнокровием сосудов, застоем крови и жидкости.

При всех перечисленных заболеваниях внутриглазное давление повышается периодически, на определенное время, что связано с особенностями течения основной патологии. Но если болезнь протекает в течение длительного времени, то она может постепенно трансформироваться в глаукому.

Главная причина стойкого повышения внутриглазного давления – глаукома. Чаще всего глаукома развивается во второй половине жизни. Но она может носить и врожденный характер. В этом случае заболевание известно как буфтальм или гидрофтальм (водянка глаза). При глаукоме отмечается постоянное повышенное внутриглазное давление, которое приводит к нарушениям зрения.

Заболевание может иметь кризовое течение. Во время криза происходит острое значительное повышение внутриглазного давления с одной стороны.