Сегодня благодаря развитию медицины диагностика пороков сердца у детей стала возможной еще в роддоме, а при некоторых патологиях – даже на пренатальном (до рождения) этапе.

По статистике:

• у 10 детей из 1000 при рождении выявляются пороки сердца;
• у 1-2 детей из 1000 эти пороки являются тяжелыми, угрожающими жизни состояниями (коарктация аорты, стеноз аортального клапана, тотальный аномальный дренаж легочных вен, перерыв дуги аорты и другие);
• более чем у 25% детей с пороками сердца заболевания остаются не выявленными при выписке из роддома.

Последнее связано с тем, что некоторые заболевания сердца крайне сложно диагностировать у новорожденных детей, в силу физиологических особенностей развития раннего возраста. Однако, при внимательном наблюдении за ребенком со стороны родителей, педиатров и патронажной сестры, им под силу способствовать своевременному выявлению у ребенка заболевания, а значит, и своевременному началу лечения ребенка.

Важно помнить: обследование ребенка в роддоме не исключает наличия у него заболеваний сердца. Чем раньше выявлен у ребенка врожденный порок сердца, тем лучше прогноз и благоприятнее исход болезни!

На что должны обратить внимание родители

Если вы заметили у своего ребенка следующие симптомы, немедленно обратитесь к педиатру для осмотра ребенка и выяснения причины их появления:

• изменение цвета кожных покровов (лицо, область носогубного треугольника, пальцы, стопы) – синева или необычная бледность;
• наличие отеков конечностей или набухания в области сердца;
• беспричинный крик, сопровождающийся посинением (цианоз), или, наоборот, бледностью кожи, появление холодного пота, особенно на лбу;
• вялое сосание или сильное беспокойство при прикладывании груди, частое срыгивание, медленная прибавка в весе;
• приступы учащенного дыхания (одышки), иногда в сочетании с посинением кожных покровов (цианотические приступы), или постоянная одышка;
• беспричинное учащение или снижение темпа сердцебиения.

Старшие дети, которые сами способны рассказать о своем состоянии, могут также жаловаться на:

• боли в области грудной клетки/сердца (т.н. кардиалгии);
• появление учащенного дыхания (одышки) при нагрузках (например, физических упражнениях, подъеме по лестнице, беге и пр.), а иногда и в покое;
• постоянно повторяющиеся эпизоды беспричинного (независимо от физических и эмоциональных нагрузок) изменения сердцебиения (учащенное – тахикардия или замедленное – брадикардия).

Педиатр осмотрит и выслушает ребенка, и в зависимости от результатов даст вам дальнейшие рекомендации. В ряде случаев, педиатр направит вас к детскому кардиологу для обследования и уточнения диагноза.

На что может обратить внимание ваш педиатр

Некоторые врожденные пороки сердца у детей могут протекать бессимптомно, не сопровождаясь описанными выше проявлениями. Но при обычном осмотре ребенка педиатр может заподозрить неполадки в работе сердца при выслушивании ребенка. Когда педиатр выслушивает ребенка, он может оценить звучание тонов сердца. Иногда на фоне этого звучания появляются специфические звуки – шумы. Очень часто, особенно при отсутствии других симптомов, шумы в сердце являются случайной «безобидной» находкой и проходят с возрастом (так называемые «функциональные» шумы).

Но если педиатр ставит под сомнение происхождение шума или явственно выслушивает грубые патологические (органические) шумы, он направит ребенка к детскому кардиологу. Кардиолог еще раз тщательно выслушает ребенка, и в большинстве случаев назначит дополнительные обследования (ЭКГ, рентген), и либо исключит заболевания сердца, либо поставит окончательный диагноз и расскажет вам о тактике лечения.

Около 50% шумов сопровождают так называемые «малые» пороки сердца, которые не являются угрожающими жизни и не требуют специального лечения, кроме регулярного наблюдения кардиолога.

Важно помнить, что наличие у ребенка сердечных шумов при отсутствии других симптомов сердечных заболеваний не является показанием к экстренному лечению или назначению медикаментов! При этом наличие патологических шумов, или функциональных шумов, которые не исчезают при длительном наблюдении ребенка, всегда является поводом к дальнейшему обследованию.

Какие дети относятся к группам риска

По статистике, у детей с некоторыми заболеваниями и особенностями развития частота наличия врожденных пороков сердца несколько выше, чем у других.

Если ваш ребенок попадает в группу риска, вам стоит своевременно обратиться за консультацией к детскому кардиологу, чтобы исключить вероятность наличия сердечной патологии.

К группе риска по частоте наличия врожденных пороков сердца относятся:

• дети с синдромом Дауна и некоторыми другими генетическими заболеваниями (хромосомными аномалиями). В этом случае генетик направляет ребенка к кардиологу для дальнейшего обследования;
• недоношенные дети;
• дети с множественными экстракардиальными (т.е., иными, чем пороки сердца) пороками развития. Если у вашего ребенка имеется несколько выраженных пороков развития, т.е. нарушений в структуре или функциях основных органов, педиатр направит его к детскому кардиологу.

Важно помнить, что при своевременном обращении к кардиологу большинство врожденных пороков сердца излечимы и позволяют ребенку вести полноценную жизнь.

Лучший же способ диагностики – это внимательное наблюдение родителей и своевременное обращение к врачу!