В организме человека все анатомически устроено таким образом, что сердце размещено в своеобразной сумке — перикарде. Оболочка состоит из двух листков, между которыми всегда содержится определенный объем прозрачной серозной жидкости желтоватого цвета, с небольшим количеством белка и фибрина. Примерно 15-50 мл необходимо для выполнения основной функции — легкого скольжения во время сокращений сердечной мышцы. Жидкость в перикарде сердца может существенно ухудшать сократительную функцию миокарда. При этом наблюдается одышка, снижается систолическое артериальное и повышается венозное давление, появляется застой крови в органах. Кроме того, может присоединиться бактериальная инфекция, что приведет к более тяжелому состоянию больного и худшему прогнозу.

Существует множество причин образования жидкости в перикарде, связанных с усиленной продукцией, застоем воды в организме и повышенной проницаемостью сосудистой стенки. Основные заболевания, сопровождающиеся экссудацией в околосердечную сумку: туберкулёз; плеврит – воспалительная патология оболочки, выстилающей грудную полость изнутри; пневмония; сепсис – системный воспалительный ответ на проникновение инфекционных возбудителей в кровяное русло; ангина; скарлатина; эндокардит. Все эти факторы вызывают экссудативный перикардит инфекционного происхождения. Если содержимое становится гнойным, развивается пиоперикард.

Жидкость в перикарде заподозрить довольно трудно, так как явные признаки патологического состояния могут быть скрыты проявлениями основного заболевания. Натолкнут на мысль о наличии выпота в околосердечной сумке следующие симптомы: одышка; слабость; быстрая утомляемость; частое сердцебиение; затрудненное глотание (дисфагия), что возникает при сдавлении пищевода; сухой кашель из-за раздражения бронхов; осиплость голоса. После детального сбора анамнеза следует осмотр пациента. Объективно обнаруживаются: набухание шейных вен; расширение границ сердца во все стороны при перкуссии; притупление перкуторного звука с усилением голосового дрожания; ослабление звучности тонов; отечные стопы, голени, лодыжки, иногда – генерализированные отеки. Следующим обязательным этапом детализации состояния больного является лабораторная и инструментальная диагностика. клинические анализы мочи и крови, биохимический анализ крови позволяют определить нарушения работы почек, воспалительные процессы, что также необходимо для постановки правильного диагноза и подбора рациональной терапии; измерение центрального венозного давления (характерно его увеличение); электрокардиография обычно имеет неспецифические изменения; рентгенография грудной клетки отображает расширение тени сердца во всех направлениях, орган приобретает вид сферы; эхо-КГ – это высокочувствительный метод, который позволяет рассчитать количество жидкости между сепарированными листками перикарда, измерить размеры сердца, оценить его насосную и сократительную способность, а также выявить возможную причину гидроперикарда (например, онкологию). МРТ и КТ органов грудной клетки.