Протезирование клапанов сердца — хирургическое вмешательство по коррекции клапанных пороков, которое заметно продлевает жизнь больного и существенно улучшает ее качество. Искусственные клапаны могут быть выполнены из биологического материала — они реже приводят к эмболии, но чаще подвержены износу, или могут представлять собой специальные механические устройства, заменяющие некоторые функции естественных клапанов. Коррекцию данных пороков проводит кардиохирург, дальнейшее наблюдение предполагается у терапевта и кардиолога, а также у ряда других специалистов, поскольку возможно возникновение дисфункции протеза или, например, сердечной недостаточности из-за регулярного приема антикоагулянтов. При заболеваниях клапанов сердца возможно выполнение хирургических операций в двух направлениях:
клапаносохраняющие;
протезирование искусственными клапанами.
Основными показаниями для протезирования клапанов сердца могут быть:
аортальный стеноз;
митральная недостаточность;
порок трехстворчатого клапана;
инфекционный эндокардит;
многоклапанное поражение.
Протезирование клапанов иногда является единственно возможным путем сохранения жизни пациента. Нередко после проведенной операции у больных отмечается эйфория или депрессия, временное расстройство аппетита и сна, ухудшение зрения, отеки нижних конечностей, одышка, застойные явления. Поэтому динамическое наблюдение и взаимодействие с врачом терапевтом необходимо как сразу после выписки из больницы, так и в дальнейшем. В ходе адаптации больного после внутрисердечного вмешательства специалист обращает внимание на:
состояние свертывающей системы крови;
наблюдение за функционированием протезированных клапанов;
коррекция состояния послеоперационного больного;
своевременное выявление новых пороков;
необходимая терапия нарушений сердечного ритма и недостаточности кровообращения;
ранняя диагностика возможных осложнений.
Задача кардиолога и терапевта — наблюдение за клинической картиной и выслушивание новых звуков в «мелодии» протеза, своевременное определение дисфункции искусственного клапана, постоянная антикоагулянтная терапия, в некоторых случаях — антибактериальное лечение, динамическая эхокардиография.
Специфическими осложнениями после операции по протезированию клапанов являются:
Жизнь с искусственным клапаном сердцатромбоэмболические проблемы;
износ протеза клапана;
парапротезные фистулы;
механический тромбоз протеза;
инфекционный эндокардит.
Имплантация искусственного клапана сердца гарантирует значительное улучшение состояния пациента и параллельно предполагает серьезное изменение отношения не только к самой жизни, но и к сложившимся, порой негативным, привычкам. Это максимальное внимание больного к состоянию своего здоровья, организация возможной и доступной физической активности, включая здоровый образ жизни, борьбу с вредными привычками, ходьбу в обычном или энергичном режиме, а также плавание.